颅内动静脉畸形30%病人恐致癫痫

颅内动静脉畸形发生率不到1%，年轻男性比女性更常见。临床表现大约有50%的病人会引起颅内出血，有30%的病人会导致局部性或全身性癫痫发作。颅内动静脉畸形的病人每年有3%风险会引起脑出血，其中可能有10%机率会死亡、20-50%机率会有永久的神经学症状（包括失语症、瘫痪、植物人等）。

25岁林先生，2016年第一次全身性癫痫发作被送到急诊，经医师一系列详细检查，包括脑部电脑断层、核磁共振、血管摄影检查、脑波等，最后显示为右侧额叶3公分颅内动静脉畸形。初期使用3种抗癫痫药物，才使癫痫获得控制。医师建议林先生接受“电脑刀治疗”颅内动静脉畸形，经过两年追踪颅内动静脉畸形已完全消失，而且3种抗癫痫药物已经逐渐减量，到第3年已经停用抗癫痫药物，且癫痫症状目前也无发作。

颅内动静脉畸形的诊断工具是先由脑部电脑断层或核磁共振扫描做出初步诊断，再由脑部的血管摄影检查确定诊断。治疗方式包括开颅手术直接切除动静脉畸形；脑血管内导管疗法来栓塞住病变的血管；立体定位的放射手术（电脑刀、加马刀）促使畸形血管壁内皮细胞增生，导致血管壁逐渐变厚，最后管腔完全堵塞，血流不再通过自然没有再出血的危险。

与开颅手术切除动静脉畸形比较，电脑刀的主要好处是非侵入性的疗法，因而不会有开脑手术的巨大风险。另外，有些动静脉畸形位于手术无法切除的区域，所以电脑刀也许是对病人唯一的可行方法。但是电脑刀治疗是一种使动静脉畸形逐渐萎缩的缓慢治疗过程，可能需三年时间才能完全消灭动静脉畸形，这段时间病人仍然面临动静脉畸形随时可能出血的危险。奇美医学中心的电脑刀中心治疗结果显示，通常直径小于或等于3公分的脑部动静脉畸形，有80%的机率在电脑刀治疗后三年内就消失。

奇美医学中心神经外科暨电脑刀中心主治医师陈志伟表示：癫痫发作情形改善的原因可能与电脑刀治疗后动静脉畸形逐渐萎缩有关。但是即使接受了电脑刀治疗，也不是所有病人的癫痫症状会完全消失。有些病人在动静脉畸形已经治疗消失后，癫痫依旧持续存在，可能是因为在动静脉畸形消失的过程中邻近的脑组织形成结疤导致脑部不正常放电而引起癫痫发作，此类病人仍需要长期服用抗癫痫药物。

（文提供／优活健康网编辑部）