口臭不要来 三部位检测除异味

电视上的成药广告常说“口臭是腹内火气大”，义大医院肝胆胃肠科医师王文伦表示，真的有不少口臭是因为胃酸逆流引起。这些人有些是有幽门杆菌感染，有些则是胃发炎，由于胃食道逆流使得带著酸臭味的胃酸，从食道到咽喉而到达了口腔。胃酸有很强的腐蚀性，不仅咽喉和口腔组织，甚至连牙齿、牙龈都会受损，甚至还会引起满口蛀牙。

王文伦说，如果有口臭问题的患者来求诊，他们会先请患者检查是否有蛀牙、牙周病等口腔卫生问题，这些患者的牙龈组织常有伤口或发炎，如果伤口或发炎没有处置，牙龈牙肉受损就像肉腐坏一样会发生恶臭。

如果口腔卫生还好，则建议检查有无鼻窦炎、过敏性鼻炎或鼻涕倒流的问题，这些问题反覆发生、鼻腔化脓也会发出臭味。如果确定都没有这些问题，则会建议进一步进行胃内视镜检查，看是否有幽门杆菌感染？有无胃炎？再设定治疗计划。

如果是口腔的问题，一定要治好龋齿和牙周病，牙周病不仅容易牙龈出血发出臭味，有些会恶化到牙龈萎缩，牙根外露疼痛难耐，甚至牙齿动摇、掉牙。

安南医院中医部医师唐伟诚表示，中医认为牙龈浮肿大多来自于胃火，上牙龈属足阳明胃经、下牙龈属手阳明大肠经，治疗主要以清胃火为主，常用清胃散、甘露饮、玉女煎，但重要的是要保持口腔清洁，建议饭后刷完牙喝点无糖绿茶也有助降低口腔细菌。

如果是过敏性鼻炎、鼻窦炎或鼻涕倒流，建议可至免疫风湿科、耳鼻喉科寻求治疗，一般会以吸入性类固醇控制发炎，若有化脓则需配合抗生素等治疗。

有胃食道逆流的人最常见的是早上起床后会觉得喉咙痛痛的，咽头常有酸辣感。王文伦说，治疗上通常会给制酸剂，但必须进一步做胃镜检查，是否有慢性胃炎、幽门杆菌感染，如果有感染需要配合根除抗生素等药物治疗，若慢性胃炎肠胃蠕动慢，则须用药帮助肠胃蠕动，缩短胃排空时间，避免积食引起口臭。

除了药物，王文伦提醒胃食道逆流患者，生活作息配合也很重要，尤其是饮食后2小时最好不要平躺，吃完东西多走动，帮助胃肠蠕动排空，也要保持少量多餐，不要吃得太饱，少吃甜食、咖啡、茶、酒，这些都是容易使胃酸逆流的食物。

唐伟诚说，在中医则会以“养阴清肺、祛痰热、通鼻窍”的方式著手，建议食疗可以多吃百合、贝母、沙参等药材，百合具有滋阴润肺作用，贝母可以清痰热，沙参则具滋肺阴、清肺热的功效，可帮助鼻腔通畅。

唐伟诚说，中医认为口臭主要和体内的“火”有关，常见以胃火、食火为主，有些人一天到晚吃不停、容易饿，这种“胃火旺”体质，胃肠老是有食物滞留，很容易口臭。现代人常熬夜、爱喝咖啡不喝水，利尿体内的水不足，虚火体内烧，让人体阴气不足，阴液不足、口干舌燥，也容易变口臭一族。

治疗时必须视患者体内火的来源是胃、肝或心而给予不同的治疗。清除胃的实火，中药常用石膏、芦根、黄连等；消除胃的虚火可采“滋胃阴”的方式，常用石斛、麦门冬等；清肝火可建议夏枯草、决明子等；清心火可考虑莲子心、连翘等；帮助消化则可加上山楂、陈皮、麦芽等，市面上山楂饼、陈皮梅很适合用餐后吃，但注意空腹不宜当零食。

在平常的食物选择上，唐伟诚说，只要吃起来有黏滑口感的食物，都是中医认为具有滋阴效果的食物，例如秋葵、山药、白木耳和黑木耳、番薯叶、昆布、海带等等；另提醒现在大家爱吃坚果，但是坚果烘干干燥后很燥，小心吃多会上火。

此外，一开口就有恶臭，小心可能身体出了大毛病！王文伦提醒，有些糖尿病患者，因为神经性病变，胃肠蠕动慢，食物很难消化，口气变得很难闻，如果血糖控制不好，血糖飙高引起酮酸中毒，身上和口中会散发水果发酵腐烂的酸味。

而临床上也常见到食道癌患者，因为肿瘤造成食道某部位的阻塞，致使部分食物无法完全进入胃肠道，腐烂的食物积在肿瘤阻塞的部位，说话时容易飘出恶臭。王文伦提醒，如果口臭者口腔没有问题，一定要进一步做内视镜检查，才能让肿瘤无所遁形。

台湾肝病患者多，小心肝衰竭可能引起口腔恶臭，因为肝功能衰竭会导致硫醇进入血液，从口腔散发出如粪便臭味，如果口气散发出如鱼腥味或阿摩尼亚味，则要小心是肾衰竭的徵兆。

有些口臭也可能跟食物有关；众所皆知的大蒜口臭，除了会在口中停留以外，大蒜中的蒜素、硫化物会随著血液在身体里面，通过肺泡散发出来，加上脸部皮肤的皮脂腺丰富，硫化物和蒜素是脂溶性，除了从口腔，还会从脸部皮肤散发出来。其他带有蒜素或硫化物的蔬菜还有韭菜、洋葱，这些食物的特性是容易产气，所以经过消化打嗝的气味更可怕。

奶制品含有丰富蛋白质，经口腔厌氧菌分解发酵也是很容易发出臭味的食物；鲔鱼三明治、饭团或炸鱼排等含有鱼肉的食物，除了本身就有鱼腥味，发酵后的气味也很可怕。

如果是大蒜口臭，利用含有脂肪的冰牛奶有助于暂时解除口腔臭味，但是牛奶本身也是久了会被口腔细菌分解形成臭味的食物，所以只适合临时应急挡臭。其他除臭还有未泡过的茶叶含在嘴里，或是薄荷叶，但这两种的除臭作用比较短；最有效的是苹果，咬一颗苹果让果肉挤压过牙齿各部位角落，口腔会散发清新的果香味；另外还有冰柠檬水，或是嚼柠檬皮，口腔也可以保持较长久的清新气味。