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茶色小便切勿忽视 可能是肝胆病征兆
- 登载于 保健123
正常尿液应该是浅黄色的，当身体缺水如运动过后或早上起床时，尿液颜色会变深，但最多只是如菊花茶色的深黄色。若小便变成褐色，如红茶或普洱茶，便要留心，可能是严重肝胆疾病的征兆。笔者最近诊治了一位老人家，小便变茶色已有一个月，因为没有其他症状，她起初以为是热气，直至皮肤开始深黄，才惊觉事态严重，检查下发现患上胰脏癌。
茶色小便是黄疸的其中一个症状，其他症状包括皮肤和眼白发黄，有些患者会出现灰白色大便和全身痕痒。黄疸是血液中的胆红素增加引致的病症，血液中总胆红素浓度正常应在20 umol/L以下，若水平高于正常一倍，就会出现黄疸。
胆红素是红血球内血红素代谢后的产物，未进入肝脏前，称为“未结合型胆红素”；经肝脏细胞代谢作用后，会变成“结合型胆红素”排入胆汁，然后胆汁排入胆道，最后经总胆管进入肠道，令大便变成褐色。胆红素代谢与排出，任何一个环节出问题，都可能引起黄疸。
黄疸成因可分为三大类。第一类是“血溶症”，血液中红血球过早凋亡，导致贫血，同时释放大量胆红素，肝脏未及处理，血液内“未结合型胆红素”上升引致皮肤和眼白发黄，但“未结合型胆红素”不会进入小便，这种黄疸不会有茶色小便。第二类是因为急性或慢性肝病，如病毒型肝炎、肝硬化或药物副作用等引致肝功能不足，未能处理体内胆红素，令血液内未结合和结合型胆红素都上升。
第三类是胆管阻塞，胆红素在肝脏“结合”后，胆汁未能经过胆管进入十二指肠，胆红素由肝脏回流入血，血液内“结合型胆红素”上升。由于“结合型胆红素”是水溶性，可经血液排到小便，因此这类黄疸会有茶色小便。
胆管阻塞常见原因为胆石掉落总胆管和胆囊、胆管或胰脏癌。一般胆石引起的胆管阻塞，会有上腹剧痛症状，患者较易察觉问题，反而胆道癌或胰脏癌不会有明显腹痛，肿瘤压住胆管引致的黄疸是主要或唯一症状，病者有机会忽视而延误诊治。尿液颜色能反映健康状况，读者小便时应多加留意，有异常要及早求医及早治疗。