长期药物几时吃？

这问题其实不如大家想像中容易解答。有几项因素要考虑。首先，是考虑药物的作用和药性。例如俗称去水丸的利尿剂，用作医治血压高、水肿、心脏衰竭等，就应该早上服。因为利尿作用服药后很快出现。假如睡前服，就会夜尿频繁，影响睡眠，亦容易造成跌倒意外。

另外，就是考虑药物副作用。最常见副作用是有睡意，例如不少精神科药物都建议睡前服。这样可以减少日间影响，亦可以利用药物副作用帮助睡眠。不过，亦有一些情绪药，例如SSRI类抗抑郁药，会令人难以入睡。所以这些药需要早上服。又例如用来治疗前列腺良性肥大的alpha blockers，副作用是体位性血压低。病人改变体位时，例如突然站起来，可能会晕眩，以至跌倒，所以这类药建议睡前服。

除了以上考虑，就要了解病人的生活习惯。长期药物是希望病人能够持续稳定地用药。忘记服药是治疗失败常见原因之一。假如病人每晚回家，准时入睡，那么睡前服药是好建议。但假如病人工作不定时，又或者应酬多，睡无定时，那就要讨论，找出一个比较稳定的时间，可能是早餐后、或者午餐后服药。

不过，最近西班牙有一项高血压药研究，跟进约2万人6年。目的是研究同样的血压药，早上服和睡前服有没有分别。结果显示，睡前服药组因心血管疾病死亡率低56%，心脏病发率低34%，心脏衰竭率低42%，中风率低49%。

研究员指，下半夜及早上血压比较高。因为晚上令血压上升的荷尔蒙比较活跃。这组荷尔蒙是renin-angiotensin-aldosterone system。分别由肾脏、肺部、肝脏、肾上腺等分泌和处理不同的荷尔蒙，调节不同系统，包括电解质、水份、收缩血管等，令血压上升。高血压药中的ACEI和ARB，都是针对这系统。所以睡前服血压药，令晚上血压有较理想控制，就减少心脏病和中风。

话说回来，大家别单以这研究而认定必须睡前服血压药。长期药物的重点，始终是令服药融入生活，减低副作用，持续服用。以上几点是大原则。详细调节，就当然是问你的家庭医生。