高以翔心因性猝死　有心脏病恐不自知

台北市立联合医院和平妇幼院区心脏内科主治医师林中行解释，“心因性猝死”是指在没有其他明显原因下，因心脏血管系统问题，突然意识丧失并在一小时内非预期性的死亡。冠状动脉心脏病的危险因子主要是高血压、糖尿病、高血脂症、抽烟、老化、男性、遗传等。约八成是冠状动脉心脏病，大部分是因为2条以上的心脏冠状动脉阻塞，造成心肌梗塞。根据The Journal of the American College of Cardiology一篇关于男性心因性猝死的论文指出，抽烟长达十年以上，会增加心因性猝死症27％的风险。家族中有冠心症病史者，会增加62％的风险，第二型糖尿病会增加75％的风险。高血压患者之收缩压每上升10毫米汞柱，会增加13％的风险。

心因性猝死为国人10大死因第2位，卫福部今年发布十大死因统计指出，心脏疾病死亡人数较先前上升4.5％，且有年轻化趋势。台北荣总内科心脏团队表示，估计每年夺走全台约2.3万～4.6万条人命，且其中有多达2/3并非心脏病患者。心因性猝死的存活率不高，约10-30％不等，而心因性猝死有高达80％是由心室频脉或心室颤动所引起，男性常见病因是冠状动脉疾病，而女性则较多因遗传性的心肌病变和心律不整所引发。

哪些症状需注意？

林中行医师提醒民众，高达二分之一的心脏病患，在第一次发生心因性休克时就猝死，而不幸的是其中有很多死者根本不知道自己罹患了心脏疾病，因此建议民众平常如有容易喘气、半夜需端坐呼吸、疲倦、双脚沉重、胸痛、胸闷、心悸、暂时性失去意识、水肿，就要小心是不是有心脏问题，定期做身体检查，才能及早发现身体疾病对症下药。有些病患在死亡前，会出现胸闷、呼吸困难、恶心、冒冷汗、头晕、昏厥等征兆，但是有些病人没有任何征兆，所以需做好平时预防。一般预防主要是针对前述的危险因子，要控制高血压、糖尿病、高血脂、戒菸、增加活动量、摄取少量酒精、减肥、情绪上的压力等。

当有人发生心因性猝死时，旁观者应该毫不迟疑地执行两个动作，第一呼叫别人把体外心脏电击器拿来，第二，开始执行心肺功能复苏术。若家族成员中有猝死或不明原因昏倒病史者，也应更积极定期检查，因为那极有可能是前述心肌病变，原发性心律不整的病人，必要时需做24小时心电图，心脏电气生理学检查，或是进一步超音波或核磁共振来确定诊断。当发生胸痛、心悸或呼吸困难等症状时，应提高警觉尽快就医。

（图文提供／优活健康网编辑部）