预防偏头痛 别睡太久

除了偏头痛，更常见的还有紧缩性头痛、肌肉性头痛等等。为什么没睡饱会头痛、生气时会头痛，女生“那个”来、工作太忙也会头痛？

“光一个头就有12对脑神经控制呢！”12对脑神经依序是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，安南医院脑神经内科医师李建欣说，12对脑神经控制头脸部各器官的感知，神经又会激发我们的肌肉动作、血管收缩。

神经很容易受到压力和情绪影响，压力大、感到紧张，肌肉也会紧绷收缩起来，这样会影响肌肉里的血管，尤其其中三叉神经分别由眼神经、上颌神经和下颌神经组成，一痛起来，从眼睛、太阳穴痛到脖子，感觉头痛欲裂。由于我们头部的组织，从皮肤，肌肉、脑血管、眼、耳、鼻、口等各部位对于疼痛很敏感，所以不管是焦虑、忧郁，甚至光想个事情，只要受到刺激或处于不正常状态，就会诱发头痛。

引发头痛的原因，据临床研究统计至少有300种以上，包括原发性、继发性头痛，还有颜面结构性疼痛，比较常见的是紧缩性头痛；只要头部肌肉紧绷就会诱发疼痛。国外统计发现，从12岁到41岁，约有86％的人在一年内曾发生紧缩性头痛。

第二常见的是偏头痛，国泰医院内科副主任、脑神经内科医师林秀立说，偏头痛是一种基因遗传导致血管会不正常收缩和放松引起的头痛。和紧缩性头痛不同的是，前者是肌肉紧绷血管收缩引起疼痛，偏头痛却是血管过度松弛，导致血管撑得太开，使血管壁上的神经撑开而引起的头痛，所以使用一般的止痛药无法解除疼痛，必须用偏头痛特别的药物治疗。

前面两种头痛占了头痛的绝大部分因素，第三种则是约有千分之三发生率的丛发型头痛，这种头痛主要是以眼窝后方或眼窝上方疼痛，大多发生单侧，痛的时候会犹如刀割，常合并眼睛红、单侧眼睛流泪和鼻水、脸部肿胀及冒汗等自主神经症状。第四种则是称为“电击式头痛”的神经性头痛，这种头痛常连摸到头皮、头发都会痛，有时咳嗽或打喷嚏等颈部动作时会更痛，三叉神经痛也是这种痛。

头痛中偏头痛通常会被独立出来，除了它必须用特殊治疗以外，它发作前常有前兆，如果及时用药其实是可以预防的。林秀立说，约60％到70％的偏头痛患者发作前会有视觉问题，例如看到闪光，或有水波纹，常合并恶心呕吐，怕光以外也怕吵，患者发作时喜欢躲在暗的地方，前兆有的会在发作前几天就出现，或是发作前几小时出现，只要前兆出现赶快用药，就可以预防发作。

林秀立提醒，压力性、紧张性头痛的患者缓解之道是多休息，但是要预防偏头痛偏偏不能过度休息，而是要维持和平常的生活作息和睡眠周期一样。一般人平常太忙假日要补眠，偏头痛的人愈休息愈不好，常常假日补完眠的下午，或是周一上班就发作；因为平常睡很少，如果突然改变睡觉的时间，本来很晚睡，却很早上床，很早起床变中午、下午才起床，血管张力一改变，就会容易诱发头痛。

不能睡太久以外，平常养成的习惯也不要改变，例如上班日天天喝两杯咖啡，放假也不能省掉，睡眠和生活作息维持一致，可以减少发作机率。

此外，大部分的头痛可能吃止痛药可以缓解，不过如果有这些症状时，可别只吃止痛药哦！国泰医院内科副主任、脑神经内科医师林秀立说，头痛严不严重不是以很痛或不太痛来做评断标准，很多不很痛的头痛反而最要命。

以下症状需注意：

1.睡到半夜或早上会头痛痛醒，早上头痛，到下午反而症状好转。

2.本来没症状，突然觉得头像被雷打到般剧烈疼痛。

3.躺著时头不痛，坐起来或站起来就头痛。

4.剧烈头痛头晕，引发恶心呕吐或合并半边麻痹或无力。

5.老年人第一次剧烈头痛。

林秀立说，一般紧张性头痛通常是休息了会缓解，下午症状才会加剧，如果是半夜痛醒或早上头痛、下午症状减轻，这种属于脑压高的疼痛，可能是脑炎、脑瘤等引起。而突然剧烈头痛，则要小心脑出血的危险，如果躺著头不痛，但是坐、站起来头就痛，要注意是否曾经因为检查抽过脊髓液，或生产做过无痛分娩麻醉，可能是脊髓液外漏的症状。

安南医院脑神经内科医师李建欣说，如果剧烈头痛头晕，会引发恶心呕吐或半边麻痹无力，要小心可能是脑血管破裂，或是颈动脉剥离；如果运动甩头过度剧烈，或是按摩颈部，很容易引发颈动脉剥离，要赶快就医，使用抗凝血剂可急救。老年人如果第一次剧烈头痛，很可能是脑中风的主观征兆，不可自己吃止痛药，一定要快就医。

林秀立提醒，很多要命的头痛往往一开始不太痛，像脑瘤往往是闷闷地痛，甚至还能忍著不吃止痛药，但是却会持续疼痛，等到过一段时间肿瘤变大压迫，头会愈来愈痛，如果头痛程度与日俱增，也要赶快就医。